Хлоазма — причины, симптомы, диагностика и лечение

 

Хлоазма — это усиление пигментации на ограниченных участках кожи. Название происходит от греческого слова, означающего «зеленовато-желтый». На коже присутствуют пятна этого цвета (и всей коричневой палитры). Место локализации — лицо, в основном лоб, виски, переносица и верхняя губа. Пигментация лица напоминает своеобразную маску и часто впервые появляется во время беременности. На теле пятна располагаются вдоль белых линий живота, вокруг сосков, ануса и вульвы. Иногда пятна локализуются в подмышках или на месте старых шрамов. Чаще болеют женщины, но также пожилые люди и те, кто страдает от пеллагры (недостаток витамина РР и белка) или недоедания.

Содержание статьи:

• Причины
• Симптомы
• Диагностика

Причины

Эти пигментные пятна приобретаются в течение жизни и фактически не встречаются у новорожденных. На небольших участках кожи и в подкожной дерме синтезируется избыточный пигмент, и повлиять на этот процесс очень сложно. Окончательная и точная причина заболевания не установлена, а «виновниками» считаются нарушения обмена веществ и дисфункция эндокринной системы. У женщин пигментация образуется во много раз чаще, чем у мужчин. Это связано с колебаниями уровня женских гормонов во время менструального цикла, особенно во время беременности. Известно, что следующие факторы вызывают образование мелазмы:

• Беременность, менопауза;
• Воспалительные заболевания женских репродуктивных органов;
• Хронические заболевания печени, особенно вирусный гепатит и цирроз;
• Длительное применение оральных контрацептивов;
• Чрезмерное пребывание на открытом солнце;
• Страсть к искусственному загару, особенно в устаревших соляриях;
• Хронические инфекции, особенно туберкулез.

Пока точно не известно, почему пигмент вырабатывается на ограниченных участках, а не на всей поверхности кожи. Содержание пигмента может уменьшиться после родов. Стойкие пятна образуются при хроническом воспалении яичников и длительном нарушении их функции. Практически невозможно предсказать, как организм отреагирует на то или иное нарушение обмена веществ.

Симптомы

Основными симптомами являются пятна, которые не рубцуются, не чешутся, не возвышаются над кожей, не шелушатся и имеют неровные границы. На ощупь нет никакой разницы между здоровой кожей и пятнами. Цвет пятен варьируется от светло-песочного до коричневого, все оттенки коричневого, иногда с зеленоватым оттенком. Размер варьируется — от 1 см до всего лица.

Отличительными зонами лица являются лоб, переносица, вокруг глаз и верхняя губа. Веки и подбородок остаются нетронутыми. Пятна обычно единичные и одиночные, но у некоторых пациентов они сливаются, образуя сплошные зоны пигментации. Форма пятен неровная, иногда причудливая и не симметричная.

Симптомы мелазмы никогда не представляют угрозы для здоровья, а являются косметическим дефектом. Люди с пятнами на лице часто испытывают глубокий психологический дискомфорт.

У девочек есть особая форма, называемая периоральным дерматозом. Пятна симметрично расположены вокруг рта. Эти образования являются особенно стойкими и хроническими. У многих со временем пигментация распространяется на носогубные складки.

Неровные пятна могут появляться на бедрах, в середине живота и на внутренней стороне груди. Рубцы, особенно грубые, могут стать пигментированными после заживления раны.

Другой тип пигментации — это аномалия цвета или линия шириной до 1 см, которая начинается в верхней части лба и проходит по диагонали через щеки к бокам шеи. Такая пигментация часто образуется при тяжелых заболеваниях центральной нервной системы: сирингомиелии (полости в спинном мозге), сифилисе и болезни Паркинсона.

У людей азиатского происхождения образуются бронзовые пятна.

В периоды активного солнца весной и летом пятна более заметны, зимой они несколько исчезают, но никогда не исчезают полностью. После образования пятна сохраняются в течение многих лет, иногда до конца срока службы. Хлоазма может спонтанно исчезнуть после родов, но это происходит не всегда. С возрастом количество и цвет пятен увеличивается.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений. Типичное расположение пятен, их внешний вид и особенности не оставляют сомнений в диагнозе. В пользу мелазмы говорит и тот факт, что при рождении на коже не было пятен или воспалений.

Для подтверждения диагноза используются два дополнительных метода: дермоскопия и циатоскопия. Дермоскопия проводится с помощью специального прибора в хорошо освещенном месте под большим увеличением. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна. Сначала на участок наносится гель или масло, чтобы свет проходил через роговой слой кожи. Поставляемый в комплекте дерматоскоп делает снимки с флуоресцентной подсветкой и увеличением от 10х до 30х. Анализ изображений дает ответы на многие вопросы.

Siascopy — это спектрофотометрическое аппаратное исследование, позволяющее изучить точную структуру пигментации. Результаты сохраняются на цифровых носителях для последующего сравнения.

Характеристика пигментных пятен — это только часть диагностики. Необходимо выявить все изменения, которые привели к образованию пигмента. Это сложная задача, требующая тщательного рассмотрения.

Для дальнейшего исследования рекомендуется предпринять следующие шаги:

• Консультация гинеколога с оценкой гормонального статуса;
• УЗИ органов малого таза и других органов по показаниям;
• Биохимический анализ крови при расширенных комплексах печени;
• Анализ фекалий на дисбактериоз;
• Копрограммы (общий анализ фекалий);
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Гастроскопия.

Если в ходе обследования выявляется какое-либо заболевание, требуется консультация специалиста, дополнительное оборудование и лабораторные методы диагностики. Однако для начала обследования необходимо посетить дерматолога.